多學(xué)科專家共倡：筑牢成人免疫屏障，“三高一疹 醫(yī)防協(xié)同”
當(dāng)前，我國(guó)人口老齡化進(jìn)程持續(xù)深化，高血壓、高血糖、高血脂“三高”慢性病患者群體規(guī)模龐大，且發(fā)病呈現(xiàn)年輕化態(tài)勢(shì)。與此同時(shí)，慢性病人群合并帶狀皰疹、流感、肺炎球菌性疾病等感染性疾病的現(xiàn)象日趨普遍。近期，國(guó)家衛(wèi)生健康委提出，在“十五五”期間，將以心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性病為切入點(diǎn)，構(gòu)建“防、治、康、管”全鏈條服務(wù)體系，醫(yī)防融合將在其中發(fā)揮重要作用。
12月6日，由央視網(wǎng)支持的“健康中國(guó) 預(yù)防先行——守護(hù)成人免疫缺口 三高一疹醫(yī)防協(xié)同”媒體圓桌會(huì)在京舉辦。北京市人民政府參事、北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院長(zhǎng)聘正教授劉民，北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師郭曉蕙，北京大學(xué)第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任穆榮，北京市豐臺(tái)區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科主任葛彩英等多領(lǐng)域?qū)＜引R聚一堂，圍繞“三高一疹”多病疊加風(fēng)險(xiǎn)展開(kāi)研討，探索慢性病與帶狀皰疹等感染性疾病的醫(yī)防協(xié)同創(chuàng)新路徑，助力完善成人預(yù)防服務(wù)體系，推動(dòng)公眾健康理念從“被動(dòng)治療”向“主動(dòng)健康”轉(zhuǎn)變。
“健康中國(guó) 預(yù)防先行——守護(hù)成人免疫缺口 三高一疹醫(yī)防協(xié)同”的媒體圓桌會(huì)
“當(dāng)下正處于流感高發(fā)季，呼吸道疾病呈現(xiàn)季節(jié)性波動(dòng)和局部聚集的特征，新發(fā)突發(fā)感染性疾病的潛在風(fēng)險(xiǎn)仍然存在。”劉民在開(kāi)場(chǎng)致辭中強(qiáng)調(diào)，更需警惕的是帶狀皰疹、流感等感染性疾病與基礎(chǔ)疾病的疊加效應(yīng)，且多數(shù)慢性病患者存在“一人多病”的情況，傳統(tǒng)單一疾病管理模式已難以適配需求，多病共管成為破解健康治理難題、推動(dòng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系高質(zhì)量發(fā)展的核心路徑。
北京市人民政府參事、北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院長(zhǎng)聘正教授劉民
守護(hù)成人免疫缺口 警惕帶狀皰疹潛伏
《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》等一系列文件，將“預(yù)防為主、關(guān)口前移”列為健康建設(shè)核心原則，而近期重組帶狀皰疹疫苗新適應(yīng)癥在我國(guó)獲批，可用于18歲及以上免疫缺陷或免疫抑制成人的帶狀皰疹預(yù)防，為成人感染性疾病防護(hù)提供了重要支撐。數(shù)據(jù)顯示，超90%成人體內(nèi)潛伏水痘-帶狀皰疹病毒，我國(guó)每年約有600萬(wàn)帶狀皰疹病例，免疫薄弱人群感染后極易陷入多病疊加的復(fù)雜健康困境。
穆榮會(huì)上分享了臨床所見(jiàn)病例：“我最近接診的一位大學(xué)教授，他原有疾病已非常嚴(yán)重，在治療很長(zhǎng)時(shí)間之后才基本控制，能回歸正常工作。但由于他前段時(shí)間連續(xù)加班熬夜，非常勞累，誘發(fā)了帶狀皰疹，在進(jìn)到我診室的時(shí)候，這位精明能干的專家已經(jīng)坐在輪椅上被推著進(jìn)來(lái)，多種疾病并發(fā)，已經(jīng)完全不能走路。”對(duì)于因已知疾病或治療造成的免疫缺陷或免疫抑制的患者，帶狀皰疹的提前預(yù)防非常重要。她指出，免疫缺陷或抑制人群切不可將帶狀皰疹視為“小皰疹”，提前筑牢免疫屏障，既能減輕患者痛苦，也能有效降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
北京大學(xué)第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任穆榮
三高一疹醫(yī)防協(xié)同，助力免疫守護(hù)成為慢性病管理的“標(biāo)配”
慢性病患者離帶狀皰疹更近，相比于一般人，糖尿病患者、慢性腎病患者、心血管疾病患者、慢阻肺患者、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者患帶狀皰疹疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加。圓桌會(huì)上，專家們用詳實(shí)的數(shù)據(jù)勾勒出一張清晰的帶狀皰疹“風(fēng)險(xiǎn)圖譜”。
“我國(guó)是糖尿病大國(guó)，患者總數(shù)已超過(guò)2.3億。而糖尿病患者發(fā)生帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)比普通人群增加60%。”郭曉蕙指出，“這兩種疾病之間存在危險(xiǎn)的‘多重影響’。一方面，高血糖狀態(tài)為水痘-帶狀皰疹病毒激活創(chuàng)造了條件;另一方面，糖尿病患者罹患帶狀皰疹后，可能影響血糖控制，造成糖尿病管理難度增加?；紟畎捳詈蟮膭×姨弁磿?huì)引起血糖升高，研究顯示：24%的糖尿病患者患帶狀皰疹后血糖控制惡化。這樣形成‘血糖不穩(wěn)-更易感染，感染后血糖更難控’的惡性循環(huán)，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量。經(jīng)常有患者因?yàn)閹畎捳詈笊窠?jīng)痛，痛得已經(jīng)無(wú)法顧及治療糖尿病，藥停了、血糖也不按時(shí)監(jiān)測(cè)了。還有更嚴(yán)重的是，除了局部的皮膚感染，可能引發(fā)其他部位的繼發(fā)感染，例如腿上的帶狀皰疹可能引起‘感覺(jué)遲鈍’，導(dǎo)致糖尿病足。”
北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師郭曉蕙
穆榮補(bǔ)充道，風(fēng)濕免疫疾病患者因自身免疫紊亂，且治療中需使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物，免疫防御能力大幅下降，罹患帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。數(shù)據(jù)顯示，18歲及以上類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者、系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的帶狀皰疹患病風(fēng)險(xiǎn)，分別為普通人群的2.3倍和4.0倍。
作為居民健康的“守門人”，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是推動(dòng)“預(yù)防先行”理念落地的“最后一公里”。葛彩英分享了來(lái)自基層的實(shí)踐與思考，她介紹：“為了推動(dòng)居民主動(dòng)健康行為的轉(zhuǎn)化，方莊社區(qū)在診療、科普、便捷服務(wù)方面推進(jìn)了諸多工作。以預(yù)防接種為例，我們中心建立了一體化門診，當(dāng)患者就診時(shí)，護(hù)士會(huì)對(duì)患者進(jìn)行診前健康指導(dǎo)，發(fā)放‘一體化健康護(hù)照’，通過(guò)不同色彩標(biāo)識(shí)慢性病管理狀況，以及標(biāo)識(shí)患者是否有接種疫苗的需求。第二，優(yōu)化就診流程，實(shí)現(xiàn)快速的銜接。當(dāng)醫(yī)生在診室看到健康護(hù)照上有疫苗接種的情況，就可以快速進(jìn)行評(píng)估，并開(kāi)具疫苗處方。數(shù)據(jù)證明，該舉措成效顯著，2025年中心疫苗接種咨詢量從2024年的1200余例增至2300余例，帶狀皰疹疫苗接種量從380余例提升至480余例。第三，創(chuàng)新科普形式，例如，配有二維碼的‘有聲科普墻’，簡(jiǎn)單易懂的‘一句話科普’和‘科普印章’等聲音、視覺(jué)形式提醒居民及時(shí)接種。第四，利用中午半小時(shí)時(shí)間交流典型和非典型病例等形式，提升醫(yī)生的診療能力。”
北京市豐臺(tái)區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科主任葛彩英
專家一致認(rèn)為，在“三高”共管體系中融入帶狀皰疹預(yù)防，需打破學(xué)科壁壘、打通醫(yī)院診療與社區(qū)預(yù)防的銜接通道，讓免疫守護(hù)成為慢性病管理的“標(biāo)配”，最終將健康主動(dòng)權(quán)交還每一位居民。