■ 丹妮爾·奧弗瑞/文

    “移植等候名單”，這個(gè)詞對(duì)許多病人來講都是一種生與死的煎熬。每當(dāng)醫(yī)生向病人建議做器官移植的時(shí)候，便意味著一場(chǎng)痛苦的等待就開始了?；颊叩牟∏樵诜置肓魇胖忻繘r愈下，所能做的只有痛苦地期待某個(gè)捐贈(zèng)者的突然逝去為自己的生命點(diǎn)亮曙光。

    許多病人就在這等待中絕望離世，雖然殘酷，但絕非個(gè)例。據(jù)估算，在美國(guó)，平均每天就有18個(gè)病人在等待中去世。美國(guó)和眾多國(guó)家一樣，其捐贈(zèng)系統(tǒng)依賴于大眾的無私精神。這種機(jī)制或許可被稱作“選入制”，它在征求捐贈(zèng)者的自身意愿，或腦死亡者家屬的意愿后，向同意捐贈(zèng)者發(fā)放有其或其家屬簽名的器官捐贈(zèng)卡。顯然，這種機(jī)制并不能滿足手術(shù)對(duì)器官的需求量。

    另一些國(guó)家，如西班牙和奧地利，則嘗試了“選出制”，即默認(rèn)同意制度。在這一制度下，除非有事先聲明，每名逝者都被默認(rèn)同意器官捐贈(zèng)。但這一機(jī)制也沒有增加器官的捐贈(zèng)數(shù)量，因?yàn)橥覍俣紩?huì)強(qiáng)烈反對(duì)捐贈(zèng)，在這種情況下，醫(yī)生也無可奈何。

    而以色列則在器官捐贈(zèng)上踏出了新的步伐。

    捐贈(zèng)者優(yōu)先制

    此前，以色列的器官捐贈(zèng)數(shù)量在西方各國(guó)中排名墊底。由于宗教原因，在以色列能得到器官捐贈(zèng)的患者可謂屈指可數(shù)。

    于是，以色列決定嘗試新的機(jī)制，給予本身就是志愿捐贈(zèng)者的病人優(yōu)先接受器官移植的權(quán)利。以色列也因此成為了世界上第一個(gè)將非醫(yī)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)引入優(yōu)先制度中進(jìn)行考量的國(guó)家，當(dāng)然，醫(yī)學(xué)上的考量在其中還是作為首要條件。

    該做法的最初發(fā)起人雅各布·拉維(Jacob Lavee)，是特拉·哈紹梅爾區(qū)示巴醫(yī)療中心(Sheba Medical Center)負(fù)責(zé)心臟移植的主任醫(yī)師。2005年，他接收了兩名等待心臟移植的病人，這兩名病人對(duì)他透露說，他們本身絕不會(huì)考慮向別人捐贈(zèng)器官。

    雅各布·拉維為這兩名病人移植心臟后便上書了一項(xiàng)建議，即從社會(huì)公平角度出發(fā)，讓愿意捐獻(xiàn)自己器官的病人優(yōu)先接受移植手術(shù)。

    空前的回應(yīng)

    2010年，他召集了眾位醫(yī)學(xué)專家，與猶太人領(lǐng)袖、倫理學(xué)家、律師、學(xué)者和公眾代表一道起草了一項(xiàng)法案，并將于今年在以色列全面實(shí)施。其內(nèi)容就是如有兩名在同一項(xiàng)器官移植上有相同醫(yī)療需求的病人，移植優(yōu)先權(quán)會(huì)給予簽署了捐贈(zèng)者志愿卡或其家屬曾做出過器官捐贈(zèng)的一方。

    與此同時(shí)，一場(chǎng)聲勢(shì)浩大的社會(huì)宣傳也相應(yīng)展開，電視、廣播、報(bào)紙和廣告牌都在宣傳該優(yōu)先機(jī)制，商場(chǎng)和咖啡廳的地毯上也都隨處可見被印上有關(guān)器官捐贈(zèng)的信息。這些舉措收到了空前的回應(yīng)，許多人涌入登記處志愿成為捐贈(zèng)者。

    公平的衡量

    以色列國(guó)家器官移植中心負(fù)責(zé)人他瑪·阿什肯納茲(Tamar Ashkenazi)說：“我們忙得不可開交。”印制捐贈(zèng)者志愿卡的機(jī)器通常一個(gè)月能印制3000張卡片，即使派兩名員工把全部工作時(shí)間都花在這個(gè)機(jī)器上也只能印出5000張。而在開展宣傳的10個(gè)星期內(nèi)，就有7萬名以色列人登記申領(lǐng)卡片。

    據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年所實(shí)施的器官移植手術(shù)相比去年已經(jīng)增加了超過六成。由于該法案還為活體捐贈(zèng)者提供一定數(shù)量的補(bǔ)償金，包括40天的誤工費(fèi)和與捐贈(zèng)相關(guān)的開銷，因此來自活體捐贈(zèng)者的腎臟提供數(shù)量也大幅度增加。

    大多數(shù)人認(rèn)為，將于4月1日正式實(shí)行的新法案為器官捐贈(zèng)機(jī)制帶來了公平層面的衡量，必然使得更多的器官得以捐贈(zèng)。

    （據(jù)《紐約時(shí)報(bào)》 高文興/譯）