“大病醫(yī)保”模型：為醫(yī)保體系提供有力支持
2018-02-28 來源 :公益時報??作者 : 皮磊
2月25日，中華兒慈會鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)保公益基金在北京舉辦了以“健康扶貧的模型探尋”為主題的公益論壇。其中，來自中國社科院、北師大中國公益研究院及三個國家貧困縣的代表，圍繞健康扶貧的方式和效果進行了深度探討。
“大病醫(yī)保”新年論壇
論壇中，嘉賓們首先對貧困產生的主要原因進行了分析。北京師范大學中國公益研究院副院長高玉榮通過實地考察發(fā)現，因孩子患上重大疾病而導致家庭陷入貧困的情況非常普遍。“除了醫(yī)療花費以外，還有帶著孩子到大城市治病的花費，這部分花費也很高。因病致貧的家庭最少能夠占到30%到50%”。
北師大中國公益研究院副院長高玉榮
據了解，全國因病致貧的貧困人口占比在40%以上，其中在部分貧困地區(qū)這個比例甚至達到60%，可見疾病是導致貧困的主要原因，而解決重疾醫(yī)療保障問題也就成為扶貧工作的著力點。為此，在國家扶貧攻堅的號召下，各地積極響應，出臺實施了一系列因地制宜的健康扶貧政策。而對于“大病醫(yī)保”項目的合作試點縣而言，“大病醫(yī)保”項目已成為當地健康扶貧的工作內容之一，為當地醫(yī)保體系提供了有力支持。
湖北鶴峰縣政法委書記錢成玉
據湖北省鶴峰縣政法委書記錢成玉介紹，近年來鶴峰縣醫(yī)?；I資額度和報銷比例持續(xù)提高，尤其在實施精準扶貧政策之后，鶴峰縣貧困戶患病后的住院費用報銷比例可以達到90%，5000元以上部分全部由政策資金兜底，非貧困戶也可以享受到75%的報銷比例。同時，鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)保也對當地醫(yī)保體系提供了補充，不僅能進一步為當地患兒家庭提高保障力度，同時還可以將醫(yī)保政策無法納入的諸如致傷、致殘等醫(yī)療費用納入到保障范圍中來。
對于健康扶貧政策的保障力度，湖北省巴東縣副縣長黃艷妮和和湖南省新晃縣委統(tǒng)戰(zhàn)部部務會委員龍寶進也同樣深有體會。據悉，2017年巴東縣建檔立卡貧困戶的綜合報銷比例達92.9%。而新晃縣所實施的“大關愛”政策，可以按照50%的比例為當地居民的保內剩余費用和自費費用兜底。
對于引入鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)保項目，黃艷妮十分認可，“（鄉(xiāng)村）兒童大病醫(yī)保項目的實施，給健康扶貧和醫(yī)保體系的完善做了一個很好的探索和示范，在未來的制度設計上都可以吸收和借鑒”。
“大病醫(yī)保”專家顧問、中國社科院公共政策研究中心副主任杜創(chuàng)
在肯定了健康扶貧效果的同時，嘉賓們也針對目前醫(yī)療保障體系所存在的問題提出了自己的看法。中國社科院院經濟研究所研究員、公共政策研究中心副主任杜創(chuàng)認為，目前國家基本醫(yī)保體系存在兩方面問題：一是實際報銷比例仍然偏低，二是醫(yī)療成本上漲導致自付費用沒有有效減少。
因此他提出，想要實際提高醫(yī)療保障力度，不能僅僅依賴加大對醫(yī)療保障方面的財政投入，而是需要通過多重保障來提高實際報銷比例，例如在國家醫(yī)保政策基礎上鼓勵多渠道籌資來提供補充保障。杜創(chuàng)認為，醫(yī)保系統(tǒng)還需要對醫(yī)療機構建立監(jiān)督機制，在醫(yī)療收費方面避免出現醫(yī)療成本隨著報銷比例水漲船高的情況。
盡管各地健康精準扶貧政策都取得了非常好的保障效益，實實在在地為建檔立卡貧困戶起到兜底作用，但是這一系列政策往往存在成本較高甚至過度救助等問題，其扶貧效果的可持續(xù)性成為值得深思的問題。精準扶貧的“精準”二字，除了體現在對扶貧對象的精準定位之外，還應該有針對扶貧方法的“精準”考量。
因此，為了提高政策的穩(wěn)定性、讓脫貧成果具有可持續(xù)性，“大病醫(yī)保”提出利用可操作、可量化、可復制的保障模型，為精準扶貧政策提供方案參考，在提高保障水平的同時合理規(guī)劃財政投入成本，在此基礎上還可通過引入社會組織的力量，為貧困人口提供多重保障。
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